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Las comunidades rurales pobres de América Latina y el
Caribe en su mayoría tienen poco o ningún acceso a los
servicios de salud. Las barreras geográficas, culturales
y/o socioeconómicas impiden las poblaciones a tener
acceso a los profesionales y establecimientos de atención
en salud y a los hospitales. El acceso a dichos servicios
también se complica por el terreno difícil que a veces
hay que recorrer para acudir a estos establecimientos,
donde el transporte público a menudo es inexistente.
Al mismo tiempo, los médicos calificados generalmente
no se trasladan a zonas aisladas porque quedan en las
ciudades o emigran a otros países donde la remuneración
es más atractiva. Finalmente, hay poco interés por parte
los pobladores rurales en acceder a los servicios de
salud ya que muchos de ellos, por su bajo nivel de escolaridad,
ignoran sus opciones de salud y las formas de prevenir
las enfermedades.
Así, se estima que un servicio de salud elemental ya
sería un progreso para las comunidades rurales. Muchas
de las enfermedades solo se agravan porque permanecen
sin tratamiento, y generalmente no requieren la atención
de un médico capacitado o las facilidades de un gran
hospital.
De todos modos, existen diversas iniciativas en diferentes
países orientadas a mitigar las enfermedades en las
comunidades rurales, como el Programa Enlace Hispano
Americano de Salud (EHAS), por ejemplo, que procura
contribuir a la mejora del sistema público de salud
en zonas rurales aisladas por medio de las telecomunicaciones
y la informática. También está el Fondo de Salud de
El Salvador que trabaja para ampliar los servicios de
salud, contratando a más especialistas y comprando más
medicamentos. Otra iniciativa importante parte de la
Sociedad Venezolana de Telemedicina y Telesalud (SVTT),
que propone la aplicación intensiva de la telemedicina
(intercambio de información médica a distancia por vía
de comunicaciones electrónicas) para la mejora de la
calidad y la cobertura sanitaria en las comunidades
más humildes.
A
continuación se presenta una selección de documentos
y de referencias que discuten y analizan la problemática
de la salud en las poblaciones rurales y cuáles son
las soluciones para mejorar la asistencia sanitaria
en estas localidades.
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- EHAS:
programas libres para apoyar el sistema de salud en
zonas aisladas de América Latina. (2004). Joaquín
Seoane, Arnau Sánchez, Valentín Villaroel, Andrés Martínez
y Alberto Sáez. El Programa Enlace Hispano Americano
de Salud (EHAS) pretende contribuir a la mejora del
sistema público de asistencia sanitaria en zonas rurales
aisladas de países de América Latina, por medio de las
telecomunicaciones y la informática. Para ello propone
a puestos y centros de salud soluciones de conectividad
de bajo costo aptas para zonas donde no haya teléfono
ni electricidad, así como servicios adaptados a ellas,
que faciliten la capacitación a distancia, las consultas
remotas, el pedido de medicamentos, la vigilancia epidemiológica,
etc. Estas soluciones utilizan y desarrollan software
libre allá donde las condiciones lo permiten y que cada
vez son más favorables. El presente documento describe
brevemente las tecnologías utilizadas por el Programa
EHAS y las que están en fase de desarrollo, haciendo
hincapié en el software libre empleado, modificado o
construido.
- Telemedicina
Rural: San Félix – Ngöbe Bugle. (2005). Programa
Nacional de Telemedicina y Telesalud (PNTT). Se trata
de un proyecto que tiene como objetivo interconectar
dos puestos de salud de las comunidades indígenas de
Hato Julí y Cerro Iglesias - en la Comarca Ngöbe
Bugle - con el Hospital de San Félix, en Panamá,
y mejorar la calidad de la atención médica. A través
de la utilización de tecnologías de información y comunicaciones,
el proyecto busca proveer asistencia y educación médica
a distancia, evitando las barreras geográficas. El proyecto
tiene como objetivo beneficiar 3.500 habitantes de la
comunidad, con atención especializada, disminución en
costos y traslados, control de embarazo, crecimiento
y desarrollo del niño, control de enfermedades crónicas
y atención médica de urgencias.
-
Factores
de riesgo para enfermedades de mayor prevalencia en
el Valle del Cauca útiles para el desarrollo de estrategias
de prevención. (2003). Beatriz Gracia, Cecilia de
Plata, Alberto Pradilla y Jaime Leiva. Colombia Médica
- Vol. 34 - Nº 1. En las ultimas décadas Colombia ha
logrado cambios significativos en los promedios de sus
indicadores sociales que la sitúan, junto con países
de mayores recursos, entre el grupo de alto desarrollo
humano según la escala propuesta por el Programa de
las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). Sin embargo,
este promedio oculta grandes disparidades regionales
que se han mantenido a través del tiempo, como señalan
los indicadores económicos, sociales y de consecuencia.
El presente estudio tiene el fin de identificar los
factores condicionantes para enfermedades crónicas de
gran prevalencia en dicho país y diseñar estrategias
de prevención específicas por zona. Se realizó un estudio
de tipo ecológico y se utilizó la técnica de análisis
de conglomerados para identificar agrupaciones naturales
de los espacios-población, internamente homogéneas pero
diferentes entre si. Se consideró características demográficas,
educacionales y socioeconómicas de los municipios del
Valle del Cauca. Además, se utilizó información de diferentes
fuentes y de aquellas zonas del departamento donde no
se contaba con estudios anteriores como fue el caso
de Buenaventura y zona rural de Cali.
- Los
pueblos indígenas y la salud: cuestiones para la discusión
y el debate. (2001). Carlos Perafán y William Savedoff.
Banco Interamericano de Desarrollo (BID). Este informe
de trabajo tiene como objetivo contribuir al debate
sobre un tema de grande importancia para los países
de la región: la salud de los pueblos indígenas. En
los últimos años, algunas propuestas han realzado la
necesidad de crear una perspectiva común del BID en
cuanto a la promoción de la salud de pueblos indígenas.
Según los autores, los especialistas de la salud aportan
preocupaciones diferentes a las de los especialistas
en asuntos indígenas a la hora de evaluar y diseñar
programas. El presente documento de análisis tiene como
objetivo hacer explícitas estas perspectivas divergentes,
de modo que se pueda utilizar terminología similar y
reducir el número de malentendidos; identificar áreas
en las que coincidan las perspectivas; e identificar
y hacer explícitos aquellos asuntos en los que hay un
desacuerdo para que se pueda llevar a cabo un debate
y análisis con más información. El informe presenta
un resumen de las inquietudes de los especialistas médicos,
seguido por una síntesis de los puntos que preocupan
a aquellos que trabajan en asuntos relacionados con
los pueblos indígenas. La sección final intenta resaltar
las áreas de acuerdo y definir cuestiones para el debate.
- La
pobreza rural: salud y estilo de vida. (2005). Trevor
Hassell, Presidente de la Fundación Interamericana del
Corazón. El presente informe se basa en la 14a Reunión
Interamericana a Nivel Ministerial en Salud y Agricultura
- único foro regional de colaboración y coordinación
entre los sectores salud y agricultura al nivel político
– para discutir la problemática de la salud en las poblaciones
rurales pobres. Según el documento, en las dos últimas
décadas, las enfermedades crónicas, incluidas las del
corazón y los vasos sanguíneos se encuentran entre las
causas de discapacidad y muerte más comunes en casi
todos los países del mundo. En América Latina y el Caribe,
se anuncia que en el 2020 las enfermedades cardiovasculares
serán causa de muerte tres veces más frecuentemente
que las enfermedades infecciosas. El autor alerta para
la importancia de encontrar medios para prevenir y reducir
la epidemia de enfermedades crónicas entre los pobres
que habitan las zonas rurales y sugiere incorporar evaluaciones
del estado de salud, la protección y promoción de la
salud y la vigilancia epidemiológica con el fin de evitar
estas enfermedades.
- Atención
Médica Sanitaria. (2002). Capitulo IV del libro
“Villa Centenario OPS. Crónica de Vivienda Saludable
ante un Desastre”, de Jorge Jenkins Molieri. Ministerio
de Salud Pública y Asistencia Social de la República
de El Salvador. El presente capítulo contiene tres textos:
“Atención sanitaria poblacional en Villa Centenario
OPS Abril 2002”, de Horacio Toro Ocampo; “Informe sobre
actividades realizadas en Villa Centenario OPS”, de
la Unidad de Salud de Acajutla; y “Una Esperanza para
Mejorar las Condiciones de las Comunidades Rurales”,
de Elizabeth Granados. El material brinda información
sobre las actividades sanitarias realizadas dentro de
un emprendimiento comunitario programado desde un inicio
para servir de referencia a otros proyectos similares,
en donde las acciones interprogramáticas persiguen el
objetivo central de establecer un espacio vivencial
de bajo costo, en el que sus moradores se constituyan
en los autores de su propio desarrollo. La Villa Centenario
OPS es un complejo de 100 viviendas antisísmicas construidas
para favorecer a un número igual de familias damnificadas
por los terremotos de enero y febrero de 2001 en El
Salvador, dándoles la oportunidad de generar un nuevo
asentamiento humano con miras a conformar una comunidad
saludable.
- La
Sociedad Venezolana de Telemedicina y Telesalud.
(2005). Fernando Morales Ferreira. Seminario de Telemedicina
en Venezuela. El documento describe la iniciativa de
la Sociedad Venezolana de Telemedicina y Telesalud (SVTT),
que propone la aplicación intensiva, a través de un
equipo multidisciplinario, de la telemedicina y de la
telesalud para la mejora de la calidad y la cobertura
sanitaria en las comunidades más humildes. Los objetivos
de la SVTT se resumen básicamente a una mejora integral
de las condiciones de vida de la población; una atención
oportuna, bajo costo, alta especialización y calidad;
aplicación de programas de actualización médica continua
y educación sanitaria en comunidades urbanas y rurales;
y una cobertura sanitaria de colectivos especiales (cárceles,
por ejemplo).
Vínculos
a información y páginas Web relacionadas
con el tema:
-
“Clínicas Móviles Llegan a Comunidades Rurales en
Bolivia”. Artículo publicado en la revista electrónica
“Reaching Out”. (2002). En inglés.
http://www.ippfwhr.org/publications/serial_article_s.asp?SerialIssuesID=111&ArticleID=277
- Área de Salud Pública. Servicio de salud pública
y asistencia médica de la Agencia de Cooperación Internacional
del Japón (JICA) de República Dominicana que trabaja
para mejorar el nivel de la salud de la clase pobre
en las zonas rurales. Página Web.
http://www.jicadn.org/SALUD.HTM
-
“Efectos de la urbanización en la salud de la población”.
(2003). Vol.16, nº 2, p.97-104. Betty M. Pérez, Instituto
de Investigaciones Económicas y Sociales (FACES), Universidad
Central de Venezuela.
http://www.slan.org.ve/publicaciones/completas/efecto_urbanizacio_salud_poblacion.asp
-
“Inauguran reunión regional sobre salud de pueblos
indígenas”. Nota producida Vilma Gutiérrez, oficial
de comunicación de la Organización Panamericana de Salud
(OPS) - Nicaragua. Diciembre/2004.
http://www.onu.org.ni/noticiadetalle.php?id=126
-
“La salud para la zona rural”. Nota producida
por Saúl Barrera para el portal electrónico “La Prensa
Gráfica” de El Salvador.
http://www.laprensagrafica.com/departamentos/149688.asp
-
La salud en las poblaciones rurales. Recomendaciones
útiles relacionadas con la salud dirigida a los pobladores
rurales. Better Health Channel.
http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/BHCLang.nsf/(LevelThree)/063F2B27C84DB76F4A256B640083BD5A?OpenDocument
-
“Las enfermeras de zonas rurales y alejadas se unen
en el CIE”. Comunicado de prensa sobre la inauguración
de la Red de Enfermeras de Zonas Rurales y Alejadas
(RERA), del Consejo Internacional de Enfermeras (CIE).
Noviembre/2004.
http://www.icn.ch/PR12_04sp.htm
-
Salud a la población rural: Acceso a la Atención
(Trámite Fácil). Programa Nacional del Ministerio
de Salud (Gobierno de Chile), a través del cual se entrega
atención integral a la población que vive alejada de
los servicios de salud locales. Página Web.
http://www.tramitefacil.gov.cl/1481/article-47086.html
-
Telemedicina rural. Nota producida por Jorge
Bossio para el sitio Web sobre Tecnologías de la Información
y la Comunicación (TIC) para el desarrollo. Febrero/2006.
http://tic_rural.blogspot.com/2006/02/telemedicina-rural.html
-
“Importante avance en la telemedicina rural en el
Perú. El caso de Alto Amazonas”. Nota producida
por Humberto Guerra, coordinador proyecto EHAS (Enlace
Hispano Americano de Salud) de Perú. Mayo/2002.
http://www.upch.edu.pe/tropicales/ehas_avance.htm
-
“Una unión de medicinas. Mapa electrónico de la salud”.
Nota producida por Owain Jonson para la revista “Perspectivas
de Salud” de la Organización Panamericana de la Salud
(OPS). Volumen 7, Número 3, 2002.
http://www.paho.org/Spanish/DPI/Numero15_article5_3.htm
 La
Fundación EHAS (Enlace
Hispano Americano de Salud) es una institución
sin ánimo de lucro cuyo fin último es la mejora de los
sistemas públicos de asistencia de salud en las zonas
rurales de los países hispanoamericanos, y todos aquellos
otros que se encuentren en vías de desarrollo, a través
del uso de las nuevas tecnologías de la información
y la comunicación. La Fundación EHAS fue constituida
inicialmente por la Universidad Politécnica de Madrid
y la ONGD Ingeniería Sin Fronteras, y a la misma irán
uniéndose progresivamente nuevos patronos de cada una
de las instituciones que colaboran dentro del Programa
EHAS. El Programa trabaja desde hace años en Perú, Colombia
y Cuba, y está iniciando trabajos para comenzar a desarrollar
actividades tanto en México como en El Salvador. Ofrece
a los agentes prestadores de servicios de salud una
serie de herramientas de telecomunicación de bajo costo
y un conjunto de servicios de telemedicina adaptados
al entorno rural. Con el sistema EHAS se puede dotar
a puestos y centros de salud rurales de comunicación
de voz y correo electrónico, incluso en zonas donde
no haya teléfono ni fluido eléctrico. También se ofrecen
módulos para la capacitación a distancia del personal
de salud, posibilidad de consultas remotas a especialistas,
ayuda en el acceso a documentación sobre salud y asesoramiento
para desarrollar sistemas informatizados de vigilancia
epidemiológica.
 El
Organismo Andino de Salud es una iniciativa
del gobierno del Perú y de su Ministerio de Salud. Se
planteó la necesidad de que, paralelamente a los esfuerzos
de integración andina en las áreas económica y educacional,
se considerara el papel fundamental que debe jugar la
salud en el proceso de integración de los pueblos andinos.
La decisión suscita la Primera Reunión de Ministros
de Salud del Área Andina que se celebró en Lima, en
el año de 1971, con la participación de Bolivia, Colombia,
Chile, Ecuador, Perú y Venezuela, suscribiéndose el
Convenio de Cooperación en Salud de los Países del Área
Andina. Se trata de una Institución de integración subregional,
perteneciente al Sistema Andino de Integración, cuyo
objetivo es coordinar y apoyar los esfuerzos que realizan
los países miembros, individual o colectivamente, para
el mejoramiento de la salud de sus pueblos, dando prioridad
a los mecanismos de cooperación que impulsan el desarrollo
de sistemas y metodologías subregionales. Pertenecen
a la Comunidad Andina de Naciones: Bolivia, Colombia,
Ecuador, Perú, Venezuela y Chile, que no pertenecen
a ella.
El Programa
de Salud Rural Integral (PROSARIN) de El Salvador
surge hace diez años como una respuesta a la necesidad
de atención en salud de poblaciones carentes de servicios
básicos, sea por barreras geográficas, sociales, económicas
y/o culturales de la región. Su principal objetivo es
mejorar la organización comunitaria, cambiando los perfiles
epidemiológicos, fortaleciendo las capacidades individuales
y formando una red interinstitucional que apoye el desarrollo
de estos pueblos. El programa trabaja visitando comunidades,
seleccionando líderes comunitarios, capacitando recursos
para impulsar cambios de comportamiento, aptitudes y
prácticas de salud, y habilitando agentes que fortalezcan
la organización comunitaria para generar desarrollo
a nivel rural. El programa inició hace una década con
diez promotores de salud contratados por la Asociación
Ágape de El Salvador, cubriendo una población de 15
mil habitantes. Actualmente, el programa cuenta con
16 promotores y más de 22 mil beneficiarios.
- SETYM Internacional de Canadá ha programado el Seminario
Internacional “Indicadores de Desempeño”, que
se realizará en Montreal, del 8 al 19 de mayo del
2006. El encuentro pretende entregar a los participantes
herramientas que permitan verificar el desempeño de
sus proyectos o programas, y evaluar a priori y/o
a posteriori los impactos socio-económicos y ambientales
de los mismos. En el seminario, los participantes
también podrán desarrollar indicadores de proceso
para seguir adecuadamente sus proyectos hasta su completa
terminación. Objetivos prácticos del seminario: adquirir
un manejo operacional de las técnicas empleadas para
analizar los impactos y efectos del proyecto; incrementar
la capacidad de los participantes para identificar
y formular indicadores de desempeño; y mejorar la
habilidad de los participantes para recolectar y analizar
adecuadamente los datos.
Más detalles del evento.
-
La Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura
ya la Alimentación (FAO) está organizando el Seminario
Internacional “Financiamiento de las Cadenas Agrícolas
de Valor”, que se realizará en la ciudad de San
José, Costa Rica, del 16 al 18 de mayo. Patrocinado
por la Unidad Regional de Asistencia Técnica (RUTA),
el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y administrado
por la Academia de Centroamérica, el evento contará
con expositores de 17 países, 37 funcionarios de un
grupo selecto de empresas relacionadas con el sector
agrícola (productoras, procesadoras, comercializadoras,
exportadoras, proveedoras de insumos), así como instituciones
financieras que participan en esquemas de financiamiento
de los actores en las cadenas de producción agrícolas. Los
participantes del seminario obtendrán información
sobre las mejores prácticas a nivel internacional
en el financiamiento de las cadenas de valor en el
sector agropecuario y tendrán la oportunidad de interactuar
con representantes de operadores financieros y no
financieros, funcionarios de organismos internacionales,
de agencias bilaterales y de gobiernos. La inscripción
en el evento se puede hacer en http://www.academiaca.or.cr/cadenas/indice.html.
- El Centro Boliviano de Estudios Multidisciplinarios
(CEBEM) y el Centro Latinoamericano de Economía Humana
(CLAEH) de Uruguay, juntamente con el Centro de Estudios
Superiores Universitarios de la Universidad Mayor
de San Simón CESU-UMSS, de Bolivia, anuncian la “5ta.
Versión del Curso de Desarrollo Local en Línea”.
El curso, orientado a profesionales, técnicos, autoridades
locales y agentes sociales - cuyas actividades están
ligadas a la generación de políticas públicas y a
la creación de condiciones para el desarrollo - aporta
a la reflexión y conocimiento sobre las posibilidades
de un desarrollo desde los espacios locales, a las
innovaciones en la base productiva local y a la construcción
de una visión territorial estratégica. El curso tendrá
una duración de seis semanas, más una sesión de devolución
de los comentarios sobre el trabajo final. El inicio
está previsto para el día 5 de junio del 2006. El
plazo para las inscripciones y el envío de solicitudes
de beca cierra el 25 de mayo. Más información en http://desarrollolocal.cebem.org/.
- La conferencia “Desarrollo de Pequeñas y Medianas
Empresas Forestales para la Reducción de la Pobreza:
Oportunidades y Retos en Mercados Globalizantes”
se efectuará del 23 al 25 de mayo del 2006, en Turrialba,
Costa Rica. La reunión tomará en cuenta las experiencias
del desarrollo de pequeñas y medianas empresas forestales
en mercados globalizantes de productos maderables
y no-maderables. El evento está dirigido a representantes
de comunidades forestales, empresas, agencias de desarrollo,
organizaciones gubernamentales y centros de investigación
para reflexionar sobre los factores críticos de éxito
del desarrollo de pequeñas y medianas empresas forestales
y cómo ayudarlas. Más detalles de la conferencia a través de los siguientes
correos electrónicos:
conference@catie.ac.cr o jdonovan@catie.ac.cr.
- El Proyecto “Economía del Conocimiento en América
Latina y el Caribe” es un programa de investigación
a dos años, mediante el cual, la Facultad Latinoamericana
de Ciencias Sociales (FLACSO), de México, administrará
de manera integral un fondo patrocinado por el Centro
Internacional de Investigaciones para el Desarrollo
(IDRC), de Canadá. El objetivo del programa es apoyar
proyectos de investigación y actividades de difusión
que produzcan insumos que orienten políticas públicas
de fomento a la Economía del Conocimiento en beneficio
de las sociedades de América Latina y el Caribe. El
proyecto está dirigido a los centros públicos de investigación,
universidades públicas y privadas, organismos no gubernamentales
y organismos internacionales de América Latina y el
Caribe que cumplan con los requisitos establecidos
para presentar propuestas de investigación. Los criterios
de selección y otros detalles del proyecto están en
http://www.idrc.ca/lacro/ev-95883-201-1-DO_TOPIC.html.
Fecha límite para presentación de propuestas: 30 de
junio de 2006.
- La Iniciativa del Programa PRMA (Pobreza Rural y
Medio Ambiente) del Centro Internacional de Investigaciones
para el Desarrollo (IDRC) invita la presentación
de notas conceptuales (pre-propuestas) para proyectos
de investigación que contribuyan a la mejora de buena
gobernanza, acceso equitativo y gestión sustentable
de recursos de propiedad común. Las notas conceptuales
deberán enfocarse en una región geográfica específica,
generar resultados prácticos, contribuir al fortalecimiento
o creación de enlaces efectivos entre procesos y estructuras
de toma de decisión locales y otros, y contribuir
a debates nacionales o globales sobre gobernanza de
recursos de propiedad común. También son bienvenidas
las propuestas con enlaces a mejorar el derecho
de acceso y uso equitativos, fortaleciendo la integración
con sistemas económicos y sociales, y aprendizaje
social para gestión adaptativa. Son bienvenidas propuestas
de investigadores e instituciones del sur, en forma
individual o en sociedad con instituciones de la sociedad
civil, gobiernos o del Norte. Los proponentes
de las propuestas que mejor reúnan los requisitos
mencionados anteriormente serán invitados a desarrollar
propuestas completas. Más detalles en http://www.idrc.ca/es/ev-81672-201-1-DO_TOPIC.html.
-
Proyecto promueve buenas prácticas sobre manejo
de recursos naturales
La Organización de las Naciones Unidas para la
Agricultura y la Alimentación (FAO), a través de la
iniciativa ADRS (Agricultura y Desarrollo Rural Sostenibles)
y Rimisp - Centro Latinoamericano para el Desarrollo
Rural, inició un nuevo proyecto que pretende identificar
experiencias exitosas en el manejo de recursos naturales
entre productores rurales en América Latina. En el
marco del proyecto, Rimisp realizará un taller de
intercambio de experiencias, del 5 al 9 de junio del
2006, en Bolivia.
Más detalles.
-
Grupo Chorlaví: Construyendo una red de aprendizaje
social 1998 – 2005
Se encuentra disponible el documento "Grupo Chorlaví:
Construyendo una red de aprendizaje social 1998 –
2005", que presenta las enseñanzas y los desafíos
del Grupo Chorlaví para cumplir su propósito de facilitar
los procesos de desarrollo rural en América Latina
y el Caribe. El documento está dirigido a las diferentes
organizaciones y personas que están interesadas en
mejorar las políticas, programas y proyectos de lucha
contra la pobreza rural, desde las experiencias vividas
por las organizaciones sociales del mundo rural de
Latinoamérica. Ver documento.
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